Mezinárodní setkání uropatologů

13. - 15. června 2014, Mikulov

Registrace

(Zvýrazněné položky formuláře jsou povinné.
Bez jejich vyplnění formulář nelze odeslat.)

Jméno a příjmení:

VS:

(rodné číslo se záměnou dvou prvních čísel za 99)

Pracoviště:

Email:

Registrační poplatek:

Lékař	2.000,-Kč
Laborantka	1.000,-Kč

(konferenční poplatek zahrnuje páteční společenský večer, sadu sklíček, 2x oběd, 2x večeři)

Doprovod:

ANO, 1.000,-Kč NE
počet:

Somelierský minikurz:

ANO, 1.000,-Kč NE

Platbu proveďte převodem. Potvrzení o platbě zašlete písemně nebo elektronicky.

Ubytování není součástí registrace. Podrobnosti najdete na stránce "Všeobecné informace".